Флуоресцентный препарат помогает хирургам четко видеть нервы во время сложных процедур

Когда хирурги препарируют ткань для удаления опухоли они должны работать осторожно, полагаясь на мониторы и собственные анатомические знания, чтобы избежать повреждение нервов. Хирург из Университета Нью-Мексико помог разработать и протестировать первый в своем роде препарат, который связывается с нервной тканью и флуоресцирует — излучает свет, что позволяет хирургам лучше видеть нервы, которые они пытаются обойти.

В исследовании, опубликованном в «Nature Communications», сообщается, что «бевонецеин» – короткая цепь аминокислот, прикрепленная к флуоресцентной молекуле – безопасен в использовании, выделяет более длинные участки нервов, чем было бы видно невооруженным глазом, повышая шансы на работу без травм. «Я объясняю этот препарат пациентам так, что если мы сможем помочь хирургам лучше видеть нервы, они смогут проводить более быстрые, эффективные и безопасные операции», - говорит Райан Ороско, доктор медицинских наук, доцент и отоларинголог в Медицинской школе UNM (University of New Mexico), соавтор статьи.

В журнальной статье сообщалось о первых двух фазах исследования препарата, которое было протестировано на 27 онкологических пациентах для оценки его безопасности и эффективности. «Испытание проводилось для пациентов, перенесших диссекцию шеи для удаления лимфатических узлов, операцию на околоушной железе или операцию на щитовидной железе», — сказал доктор. «Во всех этих случаях есть черепно-мозговые нервы, которые важно идентифицировать, обойти и защитить».

По словам Ороско, в настоящее время проводится более крупное исследование 3 фазы с участием пациентов больницы UNM (University of New Mexico Hospital, государственная учебная больница, расположенная в Альбукерке, штат Нью-Мексико) и, как ожидается, будет завершено к лету этого года. Оно оценит, улучшает ли использование визуализирующего агента общие хирургические результаты.

Пациенты в испытаниях получают внутривенную инфузию препарата перед операцией, но он быстро выводится почками, сказал Ороско. «Мы можем представить их через пять, шесть, семь, восемь часов, и они все еще остаются связанными с нервами, но вымываются из организма в течение 12 часов». В операционной хирурги используют микроскопы со специальными источниками света и фильтрами, которые освещают место операции с определенной частотой, вызывающей флуоресцирование препарата. Нервы выглядят как червеобразные желтовато-зеленые структуры, которые пронизывают окружающие ткани.

Если исследование третьей фазы покажет явную клиническую пользу от использования бевонецеина во время операций на голове и шее, оно может получить одобрение FDA, что приведет к более широкому использованию в хирургических процедурах по всему телу.

Примечание: участие Ороско в разработке препарата восходит к его работе по оториноларингологии в Калифорнийском университете в Сан-Диего. Там исследователь проводил годичную стажировку в лаборатории Куен Нгуен, которая, в свою очередь, тесно сотрудничала с покойным биохимиком Роджером Тсьеном (Нобелевская премия в 2008 году за открытие зеленого флуоресцентного белка), что позволило разработать методы «маркировки» определенных молекул и типов тканей, таких как раковые клетки. Исследования Нгуен в конечном итоге привели к разработке бевонецеина, и Ороско, который прошел стажировку по раку головы и шеи в Стэнфорде, прежде чем присоединиться к факультету Калифорнийского университета в Сан-Диего, сыграл роль в разработке протокола клинических испытаний и выполнил многие операции в исследовании.