«Метформин» или физкультура… Что выбирать?
С 2006 года врачи рекомендуют пациентам с высоким уровнем сахара в крови принимать метформин во время занятий физическими упражнениями. Два проверенных метода лечения должны дать лучшие результаты вместе, рассуждали они. Но исследователи из Университета Рутгерса говорят, что математика не сходится.
Чтобы проверить теорию, команда Стивена Малина (профессор кафедры кинезиологии и здоровья Школы искусств и наук и ведущий автор исследования) набрала 72 взрослых человека с риском метаболического синдрома. Участников исследования разделили на четыре группы: люди, выполняющие упражнения высокой интенсивности, принимая плацебо; высокоинтенсивные упражнения с метформином; упражнения низкой интенсивности с плацебо; и упражнения низкой интенсивности с метформином.
В течение 16 недель исследователи отслеживали изменения в функции кровеносных сосудов при стимуляции инсулином, процессе, который помогает сосудам расширяться и доставлять кислород, гормоны и питательные вещества после еды. Результаты были очевидны: физические упражнения сами по себе улучшали чувствительность сосудов к инсулину, а это означает, что кровеносные сосуды лучше реагировали на инсулин и обеспечивали больший приток крови к мышцам. Это важно, потому что способность инсулина открывать кровеносные сосуды помогает выводить глюкозу из кровотока в ткани, снижая уровень сахара в крови после еды.
Но когда был добавлен метформин, улучшения уменьшились. Препарат также уменьшал улучшение аэробной формы и уменьшал положительное влияние на воспаление и уровень глюкозы натощак.
Это важно, потому что физические упражнения должны снижать уровень сахара в крови и улучшать физическую функцию, что является важнейшей целью лечения диабета. Если метформин препятствует этим преимуществам, пациенты могут не получить защиты, которую они ожидают, чтобы помочь снизить риск заболевания.
«Если вы тренируетесь и принимаете метформин, а уровень глюкозы в крови не снижается, это проблема», — сказал Малин. «Люди, принимавшие метформин, также не улучшали физическую форму».
Полученные данные не означают, что люди должны прекратить прием метформина или физические упражнения, говорят ученые. Вместо этого они ставит перед врачами насущные вопросы о том, как можно сочетать эти два метода лечения, и о необходимости тщательного мониторинга. Малин надеется, что будущие исследования раскроют стратегии, которые сохранят преимущества и того, и другого.
Показывая, что метформин может притупить улучшения как в крупных артериях, так и в крошечных капиллярах независимо от интенсивности упражнений, исследование подчеркивает сложность комбинирования таких методов лечения.
Диабет 2 типа поражает миллионы человек в мире, и стратегии профилактики часто зависят от изменения образа жизни в сочетании с приемом лекарств. Если эти стратегии не будут работать так, как ожидалось, пациенты могут столкнуться с большими рисками в будущем.
«Нам нужно выяснить, как лучше всего рекомендовать упражнения с метформином», — сказал Малин. «Нам также необходимо рассмотреть, как другие лекарства взаимодействуют с физическими упражнениями, чтобы разработать лучшие рекомендации для врачей, которые помогут людям снизить риск хронических заболеваний».