Все больше людей выживают после сердечных приступов, но сталкиваются с постоянными рисками сердечно-сосудистых заболеваний
Эти цифры способствовали значительному снижению вероятности смерти от любого типа сердечных заболеваний за последние 50 лет, согласно новому исследованию смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, проведенному учеными из Стэнфордского медицинского университета. В 1970 году 41% всех смертей были связаны с болезнями сердца, в 2022 году эта статистика снизилась до 24% от всех смертей. Самое поразительное, что доля смертей от острого инфаркта миокарда, широко известного как сердечный приступ, снизилась почти на 90% за этот период. Это снижение является свидетельством семимильных скачков, достигнутых в нашей способности управлять и предотвращать сердечные приступы, от сердечно-легочной реанимации до стентов, открывающих артерии, и статинов, снижающих уровень холестерина.
Но исследователи также обнаружили, что все больше американцев в настоящее время умирают от других типов сердечных заболеваний, включая сердечную недостаточность, гипертоническую болезнь сердца и аритмии. Увеличение смертности от хронических сердечно-сосудистых заболеваний отчасти является компромиссом из-за того, что большее количество пациентов живет после таких событий, как сердечные приступы.
«Люди сейчас выживают в этих острых ситуациях, поэтому у них есть возможность развить эти другие сердечные заболевания», — сказала Сара Кинг, доктор медицинских наук, медицинский ординатор и ведущий автор нового исследования, которое будет опубликовано 25 июня в журнале «Американской кардиологической ассоциации». Старшим автором исследования является Лата Паланиаппан, доктор медицинских наук, профессор сердечно-сосудистой медицины и заместитель декана по исследованиям.
Исследователи использовали общенациональные данные Национальной системы статистики естественного движения населения обо всех смертях среди взрослых в возрасте 25 лет и старше с 1970 по 2022 год, которых насчитывалось 119 миллионов. Причина смерти определялась по стандартным кодам, известным как Международная классификация кодов болезней, которые врачи указывали в свидетельствах о смерти. В целом, 37 миллионов из этих 119 миллионов смертей были связаны с сердечными заболеваниями.
Исследователи разделили конкретную причину этих смертей на две основные категории: ишемическая, то есть связанная с блокировкой притока крови к сердцу, что включает сердечные приступы; и неишемичные, для всего остального. Ишемическая болезнь сердца вызывается накоплением бляшек в артериях. Это общая патофизиология, которую мы узнали, что ее можно предотвратить и лечить», - говорит Сара Кинг.
В настоящее время каждое десятилетие мы наблюдаем жизненно важные инновации в лечении ишемических заболеваний сердца, в частности инфарктов миокарда. В 70-х годах сердечно-легочная реанимация и портативные дефибрилляторы стали более распространенными и позволили большему количеству людей добраться до больницы живыми. Отделения коронарной терапии, визуализация сердца, изобретение шунтирования и баллонная ангиопластика повысили шансы на выживание. В 1980-х и 1990-х годах коронарное стентирование держало артерии открытыми, а такие лекарства, как аспирин и другие антитромбоцитарные терапии, предотвращали и лечили многие сердечные приступы. В 21 веке высокоинтенсивная терапия статинами и новые методы лечения холестерина и диабета улучшили профилактику и еще больше снизили смертность.
Более того, растущее признание сердечных приступов как случаев неотложной медицинской помощи, требующей быстрого вмешательства (в идеале в течение 90 минут после прибытия в больницу), спасло множество жизней.
Начиная с доклада Главного хирурга 1964 года о курении и здоровье, кампания общественного здравоохранения против курения сигарет снизила основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. В 1970 году курили 40% американцев, по сравнению с 14% в 2019 году.
К 2022 году общий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 66% по сравнению с 1970 годом, а смертность от ишемической болезни сердца — на 81%. Помимо инфарктов, смертность от других типов ишемической болезни сердца также снизилась, хотя и более низкими темпами.
Примерно половина смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в настоящее время вызвана неишемическими состояниями. Среди наиболее распространенных причин – сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь сердца, аритмии и сердечные заболевания из-за легочных проблем. Но это также отражает рост факторов риска, таких как ожирение, диабет, гипертония и отсутствие физической активности, говорят исследователи.
Исследователи признают, что общенациональные тенденции могут скрывать значительные различия между подгруппами. Например, пол, раса и социально-экономический статус могут влиять на факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и доступ к медицинской помощи.