Заболевание дёсен и риск сердечно-сосудистых заболеваний
Новое исследование, проведенное специалистами Университета Хиросимы, выявило, что бактерия, вызывающая заболевания десен – Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) – способна проникать в кровь и достигать сердца. Там она незаметно стимулирует образование рубцовой ткани, известной как фиброз, изменяет структуру сердца, нарушает передачу электрических импульсов и увеличивает вероятность развития фибрилляции предсердий (ФП). В ходе работы ученые обнаружили следы ДНК бактерий полости рта в сердечной мышце, на клапанах и даже в жировых отложениях на стенках артерий. Ранее эта бактерия была обнаружена в мозге, печени и плаценте. Механизм, позволяющий ей закрепляться в сердце, оставался неясным до недавнего времени.
Опубликованное в журнале "Circulation" исследование предоставило первые убедительные доказательства того, что P. gingivalis, присутствующая в деснах, может проникать в левое предсердие как у животных, так и у людей, тем самым указывая на возможный микробиологический механизм, связывающий пародонтит с мерцательной аритмией.
В рамках нового исследования ключевой задачей было выяснить, может ли эта бактерия проникать из очага воспаления десен в левое предсердие и, в случае положительного ответа, способствует ли это прогрессированию фиброза и развитию мерцательной аритмии. Об этом рассказывает Сюнсукэ Мияучи, ведущий автор работы и доцент факультета биомедицинских и медицинских наук Университета Хиросимы.
Для имитации распространения P. gingivalis за пределы ротовой полости и оценки его влияния на другие органы, исследователи разработали мышиную модель, используя агрессивный штамм W83. 13-недельные самцы мышей были разделены на две группы: одной группе бактерии были внесены в пульпу зуба, а контрольная группа осталась неинфицированной. Затем обе группы были разделены на подгруппы и подвергались наблюдению в течение 12 и 18 недель для оценки долгосрочных сердечно-сосудистых рисков. Изначально, через 12 недель после заражения, метод диагностики аритмии – внутрисердечная стимуляция – не выявил существенных различий в риске развития мерцательной аритмии между инфицированными и здоровыми мышами. Однако к 18-й неделе тесты показали значительное увеличение вероятности возникновения аномальных сердечных ритмов у мышей, зараженных бактерией – в шесть раз по сравнению с контрольной группой.
Чтобы убедиться в реалистичности созданной модели, исследователи изучили состояние челюсти и обнаружили явные признаки пародонтита. Были выявлены поражения пульпы зуба и микроабсцессы, вызванные P. gingivalis. Более того, бактерия была обнаружена в левом предсердии сердца, где ткани стали плотными и волокнистыми. У неинфицированных мышей, напротив, зубы были здоровы, и в образцах сердечной ткани не было обнаружено следов бактерии. Уже через 12 недель после заражения у мышей, подвергшихся воздействию P. gingivalis, наблюдалось большее количество рубцовой ткани на сердце по сравнению с их неинфицированными сородичами." Через 18 недель рубцевание у инфицированных мышей выросло до 21,9% по сравнению с вероятными 16,3% в контрольной группе, что позволяет предположить, что P. gingivalis может не только вызвать раннее повреждение сердца, но и ускорить его с течением времени.
Такая связь наблюдалась не только у мышей. В отдельном исследовании на людях ученые проанализировали ткань левого предсердия у 68 пациентов с мерцательной аритмией, перенесших операцию на сердце. P. gingivalis был обнаружен и там, и в больших количествах у людей с тяжелыми заболеваниями десен. Полученные данные свидетельствуют о том, что чистка зубов щеткой, зубной нитью и регулярные стоматологические осмотры могут не только способствовать гигиене полости рта, но и помочь защитить сердце. Поддержание здоровья десен может заблокировать ворота для вторжения P. gingivalis. «P. gingivalis проникает в систему кровообращения через периодонтальные поражения и далее перемещается в левое предсердие, где его бактериальная нагрузка коррелирует с клинической тяжестью пародонтита. Попадая в предсердие, он усугубляет фиброз предсердий, что приводит к более высокой индуцируемости мерцательной аритмии», — сказал Мияучи. «Таким образом, пародонтологическое лечение, которое может блокировать ворота транслокации P. gingivalis, может играть важную роль в профилактике и лечении мерцательной аритмии».
В настоящее время команда работает над укреплением междисциплинарного сотрудничества между медицинскими и стоматологическими работниками в префектуре Хиросима для улучшения лечения сердечно-сосудистых заболеваний.