Инфузии железа или переливание крови ?

Железо — это минерал, необходимый человеческому организму для выработки гемоглобина, белка в эритроцитах, который доставляет кислород в органы по всему телу. Если в крови пациента недостаточно железа, человек становится анемичным, то есть недостаточно здоровых эритроцитов для доставки кислорода. Это особенно тревожно для пациентов, проходящих операцию, поскольку почти всегда происходит определённая потеря крови во время любой процедуры.

Хотя переливания крови помогают, они также несут риски, включая тромбы, инфекции, приобретённые в больнице, аллергические реакции и осложнения лёгких. Бывает сложно найти донора, если у пациента есть определённые антитела или такое состояние, как серповидноклеточная анемия. В результате врачи давно ищут стратегии для минимизации использования переливания.

В новом исследовании группа ученых из Университета Джонса Хопкинса использовала данные из базы данных TriNetX Research Network — глобальной сети медицинских организаций, объединяющих информацию о деидентифицированных пациентах. Анализ команды использовал информацию, собранную в период с 2003 по 2023 годы, на 154 358 пациентах старше 18 лет с диагнозом железодефицитной анемии до операции.

Данные были разделены на группы пациентов, которым вливали железо до операции, и пациентов, получивших предоперационную переливание крови. Эти инфузии проводились за несколько недель до запланированной хирургической процедуры. Затем исследователи сравнили уровень послеоперационных осложнений, включая проблемы с дыханием, почками, тромбами, инфекциями и смертностью.

В ходе этого обзора исследователи обнаружили снижение смертности на 37% и снижение заболеваемости (осложнений) на 24% у пациентов, получивших инфузии железа, по сравнению с теми, кто проходил переливания крови. Это открытие означает, что пациенты, получающие инфузии железа, могут быстрее и полностью восстановиться после хирургических процедур без дополнительных осложнений, которые могут возникнуть при переливании крови.

Специалисты надеются, что новое исследование способствует более широкому применению предоперационных инфузий железа у хирургических пациентов. Они также надеются изучить, дают ли пероральные добавки железа те же результаты, что и инфузии.

Лечение предоперационной анемии — один из нескольких методов, используемых в комплексной программе управления кровью пациентов. Простые вещи, такие как согревание пациентов и поддержание пониженного давления во время операции или введение таких препаратов, как транексамавая кислота, могут уменьшить кровотечение.
«Помимо лечения предоперационной анемии», — говорит Стивен Франк, доктор медицины, профессор анестезиологии и интенсивной терапии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса, — «поддержание крови в пациенте во время операции является одной из основных целей любой программы управления кровью». Такие программы, сокращая ненужные переливания, способствуют высокоценной практике, улучшая результаты и снижая затраты.

Результаты, опубликованы в журнале «Anesthesia & Analgesia".