Кардиологическая реабилитация на основе физических упражнений способствует лечению фибрилляции предсердий
Как известно, мерцательная аритмия возникает, когда верхние камеры сердца (предсердия) не сокращаются должным образом, а вместо этого сокращаются, нарушая электрические сигналы в нижних камерах (желудочках). Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, боль в груди, усталость, головокружение и одышку.
Предыдущие систематические обзоры по этому вопросу, опубликованные в 2017 и 2018 годах, предоставили неубедительные доказательства преимуществ кардиореабилитации. Но с тех пор было опубликовано несколько других соответствующих клинических испытаний, поэтому исследователи решили обновить доказательства.
Исследователи обнаружили 20 соответствующих клинических испытаний, проведенных в период с 2006 по 2024 год, в которых приняли участие 2039 пациентов, которые впоследствии находились под наблюдением в среднем в течение 11 месяцев. Десять испытаний были проведены в Европе, четыре в Азии, два в Австралии, по одному в Бразилии, Канаде и России и одно в нескольких странах.
В 5 испытаниях оценивали комплексную реабилитацию после физических упражнений, которая включала образовательные и/или психологические компоненты, остальные оценивали только реабилитацию физическими упражнениями. Физические упражнения варьировались от 8 до 24 недель, включая 1–7 еженедельных занятий продолжительностью 15–90 минут. Большинство испытаний включали вмешательства умеренной интенсивности, и только в трех рассматривали влияние высокой интенсивности. Большинство испытаний включали только аэробные тренировки, хотя 6 включали как аэробную реабилитацию, так и кардиологическую реабилитацию с отягощениями.
Анализ результатов показал, что этот тип реабилитации не влияет на относительные риски смерти от любой причины (8% против 6% в группе сравнения) или серьезных побочных эффектов (3% против 4%). Но по сравнению с группами сравнения это снизило тяжесть симптомов на 39%, частоту и продолжительность эпизодов ФП на 43% и 42% соответственно, а также риск рецидива на 32%. Также это значительно улучшило способность к физической нагрузке, что измеряется максимальным потреблением кислорода. Баллы по психическому компоненту опросника о качестве жизни, связанном со здоровьем, также значительно улучшились, хотя это не относилось к физическому компоненту.
Исследователи признают некоторые ограничения своих выводов. Большинство испытаний были относительно небольшими и имели короткий период мониторинга. Число зарегистрированных смертей и серьезных побочных эффектов было небольшим, что существенно снижало способность надежно обнаруживать любые истинные эффекты. И большинство участников были мужчинами.
«Физические упражнения способствуют благоприятному ремоделированию предсердий, включая снижение жесткости предсердий и фиброза, что может помочь ограничить условия, благоприятные для ФП, хотя необходимы дальнейшие исследования»,- говорят спиециалисты.
В редакционной статье, посвященной роли физических упражнений в лечении ФП, доктора Сарандип Марваха и Санджай Шарма из Института сердечно-сосудистых и клеточных наук в Лондоне заявили, что полученные результаты «предоставляют дополнительные убедительные доказательства того, что кардиологическая реабилитация на основе упражнений значительно приносит пользу пациентам с ФП».
Но исследователи нас предупреждают: «Важно подчеркнуть, что, хотя физические упражнения являются мощным инструментом в лечении ФП, они наиболее эффективны, когда они точно адаптированы к индивидуальным факторам, таким как сопутствующие заболевания, характеристики ФП, функциональное состояние, психологические факторы и потребность в наблюдении или мониторинге».
Несмотря на то, что современное лечение является эффективным, способность пациентов самостоятельно управлять своим состоянием может помочь замедлить прогрессирование, сохранить функциональную способность и свести к минимуму влияние заболевания на качество их жизни.